无创血流动力学检测系统项目介绍

【器械新项目推荐】-无创血流动力学检测系统项目介绍

    该项目是以心脏功能为核心的循环检测系统。目前唯一能够全面评价整个循环系统的国际先进技术手段，检测完毕即可了解整个循环系统功能，为临床上精准把控心脏、血液、血管的相关参数异常的原因，给临床治疗提供方向，特别在临床治疗高血压和心衰方面尤为突出，该系统操作简便. 3-5 分钟即可出结果，并且系统内置智能报告评估系统，帮助临床更直观的了解。

新技术新项目临床应用 项目推广书

项目名称 胸阻抗法血流动力学检测系统

申报科室 申报时间

设备预算 28 万 设备类型 诊断设备

设备品牌  花猫博士

同类产品品牌   美林、麦德安

一、技术项目简介（简要描述新技术项目情况）

胸阻抗法血流动力学检测系统即无创心功能项目是国家医保甲类、指南推荐、操作简单、3-5 分钟就可以查看心功能的异常，特别对于高血压的精准分型和精准用药，以及各个科室的心血管疾病的筛查和心衰患者的指导用药有很好的帮助作用。

二、开展本技术项目的必要性

1、购置理由及必要性：

①对学科建设：完善心内科在高血压管理、慢性（急性）心功能不全、心肌炎等心血管疾病方面的不足。按照《临床血流动力学》、《临床心血管血流动力学》、《心血管急重症诊治》、《重症血

流动力学治疗-北京共识》，血流动力学的应用非常广泛。血流动力学异常是急慢性心衰、非典型心衰的主要特征，临床须持续监测，掌握变化趋势，准确判断及早干预，保障抢救成功率。心梗行 PPCI 及溶栓前后监测血流动力，可有效指导恢复心肌的血液灌注，防止梗死扩大，有效保护心脏功能。呼吸困难是常见急症，起因为心衰或肺部疾患，监测血流动力能早期快速辨因施治。

传统的血流动力学指标使用中心静脉压与肺动脉漂浮导管来观察，皆为有创，具穿刺点感染、导管血栓、肺梗死、心律失常的风险，且操作耗时技术要求高，不利于尽早、持续监测，并且中心静脉压主要反映右心功能，不能准确描述左心前负荷。无创血流动力检测（即心阻抗图 ICG）则测试安全、操作便捷、持续实时、数据准确及节省费用，满足重症监护的需求。通过 ICG 检测，实时掌握心脏前、后负荷、心肌收缩力、心排量等各项指标，制定个性化给药方案以及针对性给与处理血流动力学障碍的方案，靶向扩容、降压、利尿，并依循容量负荷试验结果进行容量管理调控输液速度及补液量。在 2018 年第 10 号《国家药品监督管理局关于发布急性心力衰竭治疗药物临床试验技术指导原则的通告》中明确的指出药物对血流动力学指标的影响，有助于确定药物的最低有效剂量、剂量调整方案以及给药时间。

②科室营运：增加了无创心功能血流动力学系统检测。

③常规诊断/抢救/治疗等临床作用：通过无创血流动力学检测，可以增强对高血压、慢性（急性）心功能不全、心肌炎等患者的病情、疗效和预后作出迅速、准确的判断，从而使指导治疗过程达到满意效果。

2、功能适用：

① 心功能评定：

（静息）心功能心输出量、心搏量、心脏指数等多项心血管系统动力、阻力、容量功能储备指标参数，可提供心搏量等心功能参数的动态趋势图形分析，利于进行心功能曲线的动态描记和监测。

②.血压管理：

血压控制不佳和血压异常波动的精准、目标导向的平稳控制，联合用药的精准调整，特殊高血压的个性化、精准化控制

③.容量管理：

评估患者心血管系统容量耐受（容量反应性）。

④.心衰鉴别诊断与药物选择：

确定容量耐受性良好，个性化进行心功能曲线目标导向治疗，时精准对因治疗。

三、该技术项目目前国内外或其他省、市医院应用情况（包括品牌、市场占有率等）目前胸阻抗法无创血流动力学检测已在北京、上海、广州、武汉、郑州、长沙、济南、四川等国内大中城市的百余家医院科室广泛开展。解放军总医院、卫生部北京医院、中国中医科学院望京医院/西苑医院、复旦大学华山医院、上海交通大学仁济医院、上海交通大学第一/第六/第九医院、华中科技大学同济医院/协和医院、郑州大学五附院、中南大学湘雅一院/湘雅二院/湘雅三院、山东大学齐鲁医院、广东省内广东省人民医院、广东省中医院、南部战区总医院、佛山市一、佛山市二、东莞人民、东莞中医院、苍溪县人民医院、汉源县人民医院、核工业 416 医院等知名医院均已经应用了该项技术，并取得了显著的临床效果与经济效益，对该技术给予了肯定。综上所述，使用胸阻抗血流动力学检测系统，可降低医疗风险，有效对心肌力和容量数据化管理，减少住院天数，指导治疗方案制订。通过血流动力学对心血管疾病，实现精准个体化治疗，提高疗效减少风险，减少医疗资源的浪费是非常必要的，请院领导给予批准。

四、开展该技术项目的效益分析（包括经济效益、社会效益等）

经济效益：无创心功能项目医院收费为 328 元，耗材采购成本为 120 元，每做一例医院收入为 208 元，每月可检测患者为 300 例，一年的收入为 208 元*300 例*12月=74.88 万元。社会效益：按照 《 高血压基层诊疗指南 》（ 2019 年 ）、 《高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议》、《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》、《基于无创心输量测量系统的心脏重症康复专家共识》等指南和专家共识，血流动力学在心内科的应用非常广泛，该技术采用最新无创方式——更安全、适应症更广；操作简单，有利于床旁检测，方便患者；重复性好，可实时、动态地连续监测更有利于病人的监测和治疗效果的评估。胸阻抗法无创血流动力学检测属于甲类医保项目，患者经济负担少。目前胸阻抗法无创血流动力学检测已在北京、上海、广州、武汉、郑州、长沙、济南等国内大中城市的百余家医院科室广泛开展。解放军总医院、卫生部北京医院、中国中医科学院望京医院/西苑医院、复旦大学华山医院、上海交通大学仁济医院、上海交通大学第一/第六/第九医院、华中科技大学同济医院/协和医院、中南大学湘雅一院/湘雅二院/湘雅三院、山东大学齐鲁医院、广东省内广东省人民医院、广东省中医院、南部战区总医院、佛山市一、佛山市二、东莞人民、东莞中医院等知名医院均已经应用了该项技术，并取得了显著的临床效果与经济效益，对该技术给予了肯定。综

上所述，使用胸阻抗血流动力学检测系统，可降低医疗风险，有效对心肌力和容量数据化管理，减少住院天数，指导治疗方案制订。通过血流动力学对心血管疾病，实现精准个体化治疗，提高疗效减少风险，减少医疗资源的浪费是非常必要的，请院领导给予批准。科研效益：科研新方向：如心功能曲线的静态描记、动态显示、心血管容量储备判断管理、指导重症患者进行目标导向个性化精准治疗等均是前沿方向，尤其心功能曲线动态显示功能是最新的独家技术，非常利于相关临床试验/观察的进行和科研论文的写作与发表。同时基于此无创心功能血流动力学基础技术，其临床应用更可以进一步延伸到重症康复、远程医联体等其他相关领域，科研方向的深度、广度均很广阔。教学效益：传统的血流动力学指标使用中心静脉压与肺动脉漂浮导管、PICCO 等技术来观察，皆为有创副作用较大，操作耗时费用高，无法做到重症患者血流动力检/监测全覆盖，不利于尽早、持续监测病情变化。临床适应症较严格，教学限制较多。无创血流动力检测（即心阻抗图 ICG）既能静态测试患者心功能实时状况，也能动态显示患者心功能曲线变化，同时可以进行容量管理、指导重症患者进行目标导向个性化精准治疗。无创血流动力检测（即心阻抗图 ICG）检测无副作用、操作便捷、数据准确及节省费用，既可用于单个患者持续监测，亦可配合台车进行多患者流动检测，能同时满足重症监护检测/监测的需求,可以做到重症患者血流动力检/监测全覆盖。可常规开展，教学限制极少，具有极为积极的教学价值。